Informacja dla użytkownika na temat plików „cookies”

Ważne! Nasza strona internetowa stosuje pliki cookies w celu zapewnienia Ci maksymalnego komfortu podczas przeglądania serwisu i korzystania z usług. Korzystając ze strony wyrażasz zgodę na używanie cookies, zgodnie z aktualnymi ustawieniami przeglądarki. W każdej chwili możesz zmienić ustawienia przeglądarki decydujące o ich użyciu.

× Akceptuję
Logowanie dla pacjentów

CrohNews

Podróże

1. Planowanie podróży

O pewnych przygotowaniach warto już pomyśleć w momencie planowania wyjazdu.



Podróże związane są nieodłącznie z życiem człowieka. Sławny duński baśniopisarz Hans Christian Andersen znany również ze swojego zamiłowania do podróży powiadał

podróżować to żyć


Często podróżujemy z przyczyn zawodowych i równie często dla rozrywki czy wypoczynku. Chorzy z nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit chcą normalnie żyć i funkcjonować w społeczeństwie. Podróżowanie w takich przypadkach może wiązać się jednak z pewnymi problemami zdrowotnymi i dlatego ważne jest aby zapoznać się z pewnymi obowiązującymi tu zasadami.




Podróże

Wizyta u swojego lekarza prowadzącego

Chory powinien na początku udać się na wizytę do prowadzącego go gastroenterologa. Oceni on stan zdrowia i poinformuje czy chory jest w stanie zaburzonej odporności (stanie immunosupresji). Jest to niezwykle istotne, gdyż w tych przypadkach obowiązują inne zalecenia.
Ogólnie: chorzy znacznie niedożywieni lub przyjmujący przewlekle sterydy, azathioprynę, mercaptopurynę, metotrexat lub leki biologiczne (adalimumab, infliksimab i pewne leki w badaniach klinicznych) znajdują się w takim stanie.

Pacjentom znajdującym się stanie immunosupresji odradza się podroży do krajów rozwijających się o niskim standardzie higieniczno-sanitarnym. Wiąże się to z podwyższonym ryzykiem infekcji przenoszonych drogą pokarmową, a także tych które przenoszone są przez owady. Przeciwwskazane są w tym stanie również podróże do krajów tropikalnych, gdzie charakterystycznym zakażeniem endemicznym jest żółta febra. W stanie immunosupresji niemożliwe jest szczepienie żywymi szczepionkami, a taka jest właśnie szczepionka przeciwko tej chorobie.

Kwestie zabezpieczenia w leki oraz kwestie ich przyjmowania.

Kiedy podróż nie jest przeciwwskazana chory powinien poprosić lekarza o wypisanie recept na odpowiednią ilość leków, warto pamiętać również aby zabezpieczyć się w ich zapas, który może okazać się niezbędny przy niespodziewanych zmianach w trakcie podróży (np. opóźniony powrót). Lekarz powinien przepisać również antybiotyk, które należy jak najszybciej samodzielnie włączyć w razie wystąpienia biegunki podróżnych. Zalecanym tu antybiotykiem jest cyprofloksacyna. W pewnych sytuacjach klinicznych oraz w przypadkach podróży do Indii czy Tajlandii zaleca się azytromycynę. Należy pamiętać również, żeby w trakcie podróży, leki trzymać w bagażu podręcznym, w oryginalnych opakowaniach. Najlepiej posiadać przy sobie listę leków (z nazwami międzynarodowymi) i dawkowaniem.

W trakcie pobytu, w razie bólów i gorączki należy unikać stosowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych (np. Ketonal, Ibuprofen, Diclofenak, Aspiryna). Zalecane są w tych przypadkach paracetamol i pyralgina.

Szczepienia przed podróżą.

Lekarz prowadzący może zalecić również odpowiednie szczepienia w zależności od celu podroży i stanu zdrowia chorego, ewentualnie pokieruje do specjalisty zajmującego się tą dziedziną.

Profilaktyka przeciwmalaryczna i przeciwgruźlicza.

W razie podróży do krajów tropikalnych gdzie istnieje duże zagrożenie malarią, możliwa jest chemioprofilaktyka czyli stosowanie leków (Malarone + Doksycyklina), które zaczynamy przyjmować 2 doby przed wyjazdem, stosujemy przez cały pobyt oraz kontynuujemy 1 (Malarone) do 4 tygodni (doksycyklina) po powrocie.

Podróże do krajów rozwijających się, również wiążą się z ryzykiem zachorowania na gruźlicę, która może ujawnić się kilka miesięcy a nawet lat po powrocie. Kiedy czas podroży w takie kraje planowany jest na dłuższy niż 1 miesiąc lub bez względu na czas gdy chory jest w stanie immunosupresji zaleca się wykonać badanie krwi na test IGRA (Quantiferon). Gdy wypadnie on ujemnie chory bez przeszkód może udać się w podróż pamiętając o powtórzeniu tych testów w czasie 8-10 tygodni po powrocie. W innych przypadkach wymagana jest konsultacja pulmonologiczna.

Ubezpieczenie zdrowotne

W trakcie planowania niezwykle istotne jest również to, aby zadbać o odpowiednie ubezpieczenie zdrowotne, obejmujące specjalistyczną opiekę medyczną oraz transport lotniczy w razie nagłego pogorszenia stanu zdrowia. Korzystnie jest również zadbać o wykupienie miejsc znajdujących się blisko toalety co zapewni wam komfort w trakcie podróżowania.

2. Zalecenia w trakcie podróży


Zalecenia żywieniowe

W trakcie pobytu chory z nieswoistą chorobą zapalną jelit powinien szczególnie zadbać o profilaktykę infekcji przenoszonych drogą pokarmową. Obejmuje tu powszechnie przyjęta zasada „zaparz, ugotuj, obierz albo zapomnij”. Przede wszystkim zaleca się picie wody jednocześnie przegotowanej i filtrowanej, a najlepiej z oryginalnie firmowo zamkniętych butelek. Należy pamiętać również o tym, że taką wodę należy też używać w trakcie mycia zębów.

Podróże

Niewskazane jest również picie wyciskanych z owoców soków oraz dodawanie kostek lodu do napojów. W trakcie pływania w basenie należy unikać połykania wody. Jeżeli chodzi o pokarm, to niewskazane jest spożywanie surowego lub niedopieczonego mięsa oraz ryb (pamiętając tutaj niestety o carpaccio i sushi). Odradza się również spożywania gotowych przyrządzonych kanapek i sałatek.

Ochrona przed insektami

Owady również przenoszą choroby, które są groźne dla człowieka. W profilaktyce tych chorób również obowiązują pewne zasady.

Przed wyjazdem chorzy powinni zaopatrzyć się w skuteczne repelenty czyli środki odstraszające owady: np. DEET, karydyna oraz w nasączoną repellentem moskitierę (moskitiery dostępne w hotelach często są w nienajlepszym stanie). W trakcie wyjazdu zaleca się codzienną kąpiel z dodatkiem repellentu oraz spryskiwanie się nim w ciągu dnia wg zaleceń na ulotce. Przed pójściem spać należy codziennie dokonać oględzin pokoju i usunąć znajdujące się w nim owady, otwory okienne powinno zabezpieczyć się siatkami. Zaleca się również odpowiednie ubranie najlepiej w jasnych kolorach (ciemne przyciąga owady) zakrywające jak największą powierzchnię skóry, wskazane jest również pełne obuwie.

3. Zalecenia po powrocie:

Po powrocie z długoterminowych podróży zaleca się wykonanie następujących badań:

  • morfologii z rozmazem krwi (należy zwrócić szczególną uwagę na poziom granulocytów kwasochłonnych - eozynofilów)
  • badanie mikrobiologiczne czyli posiew stolca
  • Badanie kału na pasożyty (wskazane jest pobranie 3 próbek stolca z różnych dni), badanie jest to szczególnie wskazane przy przedłużającej się po powrocie biegunce.
  • W pewnych sytuacjach zaleca się badanie stolca metodami immunofluoroscencyjnymi lub immunoenzymatycznymi na specyficzne patogeny takie jak: Giardia lamblia, Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolitica co zwiększa ich czułość diagnostyczną

Na koniec życzę państwu bezpiecznych podróży oraz udanego wypoczynku.

dr n. med. Agnieszka Meder

Artykuł w formie PDF